Le peeling vient du verbe anglais to peel : peler, enlever l’écorce. Le peeling est l’action contrôlée d’un acide de fruit ou de l’acide trichloacétique qui permet de débarrasser la peau de sa couche cornée, de ses tâches pigmentaires, des ridules et de réguler la production de sébum des peaux grasses et acnéiques. Le peeling va pénétrer dans le derme pour stimuler les cellules cutanées et leur permettre de régénérer de l’élastine, du collagène et des facteurs d’hydratation de la peau.
Le peeling permet de retrouver une peau tonique, hydratée et un teint lumineux.
Les peelings existent depuis des millénaires. Les Egyptiennes utilisaient le tanin du fond des fûts de vin (acide tartrique) et les bains au lait d’ânesse (acide lactique). Les femmes antillaises appliquent encore de nos jours sur leur visage un extrait de canne à sucre (acide glycolique).

 

Les indications d'un peeling :
 

- teint terne et jaunâtre
- tâches superficielles
- mélasma (masque de grossesse)
- acné et cicatrices d'acné
- ridules et rides plus marquées

 

Quels sont les différents types de peelings ?
 

• Peeling superficiel : intra épidermiques
• Peeling moyen : derme papillaire superficiel et moyen 
• Peeling profond : derme papillaire profond, derme réticulaire

 

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PEELINGS SUPERFICIELS
 

Pour les peelings superficiels, nous utiliserons de l’Acide Alpha Hydroxy ou AHA (Acides glycolique, lactique et fruits). Il s’agit de peelings légers, qui s’attaquent à l’épiderme sans jamais descendre dans le derme. Ils donnent un bon coup d’éclat, harmonisent le teint, mais stimulent aussi le derme en activant la synthèse de collagène et élastine par les fibroblastes.
Leurs indications sont plutôt réservées aux peaux jeunes, séborrhéiques, nécessitant une stimulation modérée. Ils donnent un coup d’éclat, resserrent les pores, régulent la sécrétion de sébum, atténuent les tâches et illuminent le teint. 
Le peeling superficiel élimine la couche cornée, affine l’épiderme et régule la production de sébum. Les peaux grasses ou à tendance acnéique sont débarrassées de leurs impuretés. Les pores se resserrent, la peau se matifie et le teint est unifié.
Il faut plusieurs séances à une semaine d’intervalle et un entretien trimestriel pour en retirer le meilleur bénéfice. La cumulation de peelings superficiels permet d’obtenir un lissage, un éclat et une fermeté durables.

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PEELINGS MOYENS
 

Il s’agit de peelings dépassant l’épiderme et allant au derme papillaire superficiel ou moyen.
Ce type de peeling va agir en coagulant les protéines et en détruisant les cellules et le tissu conjonctif environnant entrainant une régénération cutanée. Cette destruction, en plus de régénérer la peau, va entrainer une stimulation des couches profondes du derme par l’intermédiaire des médiateurs de l’inflammation, qui vont stimuler la sécrétion de collagène et d’élastine donnant une peau tonique, plus élastique et plus ferme.
Les imperfections cutanées, comme les taches solaires, les ridules, les cicatrices d’acné se situant dans les couches superficielles de la peau vont disparaitre sous l’effet du TCA (Acide TriChloroAcétique).
Plus le nombre de couches appliquées est important plus on descendra profondément dans le derme.   

Les peelings moyens vont agir : 
• Sur les anomalies et irrégularités de surface de la peau : ridules, kératoses, peau irrégulière, pores dilatés, peau rugueuse, cicatrices d’acné.
• Sur l’héliodermie ou photo vieillissement : liés à l’âge, l’exposition au soleil, et les agressions physico-chimiques environnementales.
• Sur l’élasticité et la tonicité de la peau
• Sur les anomalies pigmentaires : taches solaires, lentigos, mélasma
• Sur l’acné : acné microkystique, acné inflammatoire, acné de la femme adulte
• Sur le teint : teint brouillé, terne, peau citrine, peau tabagique

 

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PEELINGS PROFONDS
 

Ils vont provoquer la destruction de l’épiderme et d’une bonne partie du derme jusqu’au derme réticulaire. L’agent chimique utilisé est une substance toxique et corrosive : le phénol dont l’utilisation nécessite une formation spécifique du médecin.
La profondeur du traitement est suivie par l’observation de la peau en cours de traitement, dont les modifications de couleur et de texture donnent les indications nécessaires au médecin pour contrôler l’application du phénol.
Le phénol agit en coagulant les protéines présentes dans la peau et entraine une mort cellulaire instantanée.

Les indications des peelings profonds sont :
• Traitement des rides profondes : héliodermie avancée, sillons profonds, rides peri- orbitaires et rides profondes le la lèvre supérieure.
• Traitement des paupières tombantes : blépharoplastie chimique pour la paupière supérieure, traitement du relâchement et des rides de la paupière inférieure 
• Traitement des anomalies pigmentaires rebelles

 

Les étapes
 

La préparation cutanée
Dans la majorité des cas la peau a été préparée, en fonction des indications, avec des crèmes les 15 jours précédant le peeling.
Avant la séance
La peau est démaquillée.
La peau est dégraissée puis le peeling est posé au pinceau ou avec des cotons tiges. 
Pendant la séance
En fonction du peeling choisi, on peut ressentir des picotements avec bref échauffement pour les peelings superficiels, à une chaleur intense pour les peelings plus profonds. Cette sensation est transitoire et disparait rapidement après application d’un masque post-peel. Celui-ci est gardé au minimum 6h.
Une rougeur locale peut persister de quelques minutes à quelques heures. Toutefois il n’y a pas d’éviction sociale, vous pouvez reprendre vos activités.
Après la séance
Dans les jours qui suivent le peeling, la peau peluche. L’application d’une crème hydratante et réparatrice permet d’apaiser la peau. La crème dépigmentante sera également poursuivie.
On peut se maquiller. Il faut alors patienter le temps que le peluchage cesse et permette de faire peau neuve. Aucun gommage n’est autorisé même s’il est tentant de retirer les petites peluches. Le risque est de créer une inflammation locale qui fera place à une tâche brune. 
Vous aurez en une semaine la satisfaction de retrouver une peau douce et lumineuse, unifiée.
Durant toute la phase de traitement une protection solaire quotidienne indice 50 est indispensable. La peau est fine et vulnérable aux UV, elle doit être protégée.
La photothérapie par L.E.D. vient compléter le peeling. Elle permet d’apaiser l’inflammation post-peeling, de réduire le risque de rebond pigmentaire et de stimuler la production de collagène. 
La séance dure 20 minutes.